.jpg)
.jpg)
Evocirani potencijali
11.8.2016
UREĐAJ: Nihon Kohden, 2015.
Evocirani potencijali predstavljaju
bezbolnu funkcionalnu elektrofiziološku metodu registriranja odgovora ispitivanog
živčanog sustava na ponavljanu stimulaciju prilagođenim tipiziranim podražajem, putem elektroda postavljenih na tijelo i glavu.
VEP (vidni evocirani potencijali) neurofiziološka
su tehnika ispitivanja vidnog puta. Ispitivanje se vrši stimulacijom vidnog
puta strukturiranim vidnim podražajem-šah pločom prikazanom na TV ekranu.
Odgovor registriraju elektrode postavljene na glavi na tipičnim mjestima.
Ispituju se oba oka pojedinačno, višestrukim ponavljanim stimulacijama (2-3
puta prosječno). Pretragu vrši neurofiziološki tehničar. Pretraga je bezbolna,
traje 30-90 minuta (sat vremena prosječno) i zahtijeva suradnju bolesnika.
Poželjno je da je ispitanik naspavan, odmoran. Ne smije imati proširene
zjenice, a na pretragu sa sobom treba ponijeti dioptrijske naočale ukoliko ih
koristi. Također je potrebno ponijeti i popratnu neurološku medicinsku
dokumentaciju, poželjan je nalaz okuliste ukoliko ga pacijent posjeduje.
Poželjna je čista, oprana kosa bez primjesa laka i gela. Poželjno je jesti
prije pretrage, uzeti lijekove koje bolesnik redovito uzima izuzev sedativa i
lijekova koji smanjuju koncentraciju i pažnju, što može utjecati na suradnju
bolesnika i rezultate pretrage.
BAER (slušni evocirani potencijali)
predstavljaju neurofiziološku tehniku ispitivanja slušnog puta, služi u dijagnostici
i praćenju bolesti oštećenja perifernog i centralnog dijela slušnog puta. U
rutinskoj neurološkoj praksi ispituju se slušni evocirani potencijali kratke
latencije (do 10 ms) koji se generiraju u moždanom deblu. Stimuliranje se vrši
ponavljanim tonskim klik podražajem putem audioslušalica, a za ispitivanje se
prvo određuje prag sluha, pojedinačno na svakom uhu. Odgovor se registrira
putem elektroda postavljenih na glavi, na tipičnim mjestima. Ispituje se
pojedinačno svako uho, višekratnim ponavljanim stimulacijama (2-3 puta
prosječno). Pretragu vrši neurofiziološki tehničar, pretraga je bezbolna, traje
prosječno oko 60 minuta, zahtijeva jednostavnu suradnji ispitanika. Poželjno je
prije pretrage učiniti pregled zvukovoda i otkloniti eventualno cerumen.
Ispitanik sa sobom treba ponijeti popratnu neurološku medicinsku dokumentaciju,
priložiti ORL dokumentaciju u koliko je posjeduje. Poželjna je čista, oprana
kosa bez primjesa laka i gela. Prije pretrage ispitanik može slobodno jesti i
piti i uzeti svu medikamentoznu terapiju.
SSEP (somatosenzorni evocirani
potencijali) su neurofiziološka tehnika ispitivanja osjeta dodira. Služe
najčešće u dijagnostici i praćenju bolesti i oštećenja leđne moždine i mozga.
Stimuliranje se vrši ponavljanim električnim stimulusom putem površinske
elektrode postavljene iznad mješovitog perifernog živca na tipičnim mjestima na
ruci ili nozi (n. medianusa u zapešću na ruci odnosno n. tibialis posterior iza
medijalnog maleola na nozi). Odgovor se registrira elektrodama postavljenim na
tipičnim mjestima na tijelu i glavi. Stimulacija se provodi u više navrata
(prosječno 2-3 puta), pojedinačno na svakoj ruci ili nozi. Pretragu vrši
fiziološki asistent. Pretraga je bezbolna, traje 30-90 minuta (60 minuta
prosječno za oba n. medianusa, 60-90
minuta za oba n. tibialisa),
zahtijeva jednostavnu suradnju bolesnika. Ispitanik za vrijeme pretrage treba
biti opušten, dozvoljeno je spavati tijekom pretrage. Dozvoljeno je jesti i
piti prije pretrage, uzeti svu redovitu terapiju. Sa sobom bolesnik treba
ponijeti popratnu neurološku medicinsku dokumentaciju i adekvatnu uputnicu.
Poželjno je da ispitianik ima odjeću koja se lako skida jer se elektrode
postavljaju na udove i duž kralješnice, te na glavu. Poželjna je čista, oprana
kosa bez primjesa laka ili gela.
P300 - Kognitivni evocirani potencijali su neurofiziološka tehnika ispitivanja kognitivnog odgovora na zvučni
podražaj putem reakcije ruke pacijenta pritiskom na gumb koji je umrežen s uređajem. Prikazuje
nam vrijeme odgovora na podražaj te da li je pacijent prepoznao zvučno
drugačiji ton/klik od uobičajene frekvencije u pozadini snimanja. Tijekom
izvođenja pretrage pacijent ima audioslušalice. Pripremu pacijenta i samo
snimanje izvodi sa pacijentom neurofiziološki tehničar, a nalaz analizira
specijalist neurolog. Rezultati ispitivanja
uspoređuju se sa standardiziranim normativima dobivenima na uzorku zdrave
populacije. Podaci dobiveni tehnikom evociranih potencijala, uz klinički
pregled i ostale neurološke dijagnostičke pretrage, liječniku daju bolji uvid u
funkcionalno stanje ispitivanog osjetnog sustava i lokalizaciju patološkog procesa,
te tako pridonose postavljanju dijagnoze i služe u praćenju niza neuroloških i
drugih bolesti i stanja. Osobe koje koriste naočale, leće ili slušni
aparat moraju iste ponijeti sa sobom na pretragu. Potrebno je doći čiste
kose. Nalaz pretrage u pisanom obliku ispitanik može podići u Laboratoriju za
evocirane potencijale u roku od tjedan dana ili se dostavlja na kućnu adresu.
Naručivanje za
pretragu se vrši putem Jedinice za centralno naručivanje pacijenata na broj
telefona/faxa 051 750 658 ili putem e-maila: spec.prijem@sb-insula.hr
1.
uputnica: VEP – vidni evocirani potencijali
2.
uputnica. BAER – slušni evocirani potencijali
3.
uputnica: P300 – kognitivni evocirani potencijali
4. uputnica:
SSEP n. tibialis
5. uputnica:
SSEP n. medianus
* uputnica: SSEP n. medianus
: SSEP n. tibialis
(mogu skupa na 1 ili odvojeno na 2
uputnice)
UPUTNICE
A3 NEUROLOŠKA DIJAGNOSTIČKA
PRETRAGA